慢性食管炎与食管癌的区别主要体现在病因、症状、检查手段及预后等方面。慢性食管炎通常由胃酸反流、感染或药物刺激引起,表现为烧心、胸痛等可逆性炎症;食管癌则与长期慢性炎症、吸烟饮酒等因素相关,以进行性吞咽困难、体重下降为特征,属于恶性病变。

慢性食管炎主要因胃食管反流、幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致黏膜损伤。食管癌则与巴雷特食管、长期吸烟酗酒、亚硝胺类化合物摄入等致癌因素相关,存在基因突变累积。
慢性食管炎典型症状为胸骨后灼烧感、反酸,进食后加重,夜间平卧时明显。食管癌早期可能无症状,进展期出现吞咽梗阻感、食物反流,晚期伴随呕血、声音嘶哑等浸润转移表现。

胃镜检查是主要鉴别手段。慢性食管炎可见黏膜充血水肿、糜烂,活检显示炎性细胞浸润。食管癌则表现为溃疡性肿块或管腔狭窄,病理检查可见异型增生细胞,需结合CT评估转移情况。
慢性食管炎病理表现为黏膜层中性粒细胞浸润、基底细胞增生,无细胞异型性。食管癌根据分型可见鳞状细胞癌的角化珠形成,或腺癌的腺管结构破坏,伴有核分裂象增多。
慢性食管炎通过抑酸药、促胃肠动力药及生活方式调整多可治愈。食管癌需手术切除联合放化疗,早期五年生存率约50%,晚期预后较差,易发生淋巴结及远处转移。

预防食管疾病需避免过烫饮食、戒烟限酒,反流性食管炎患者应控制体重、睡前3小时禁食。定期胃镜筛查对巴雷特食管等癌前病变监测尤为重要,出现吞咽不适持续两周以上需及时就诊。日常增加新鲜蔬果摄入,减少腌制食品,保持口腔卫生可降低炎症及癌变风险。
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