新生儿黄疸较高怎么办

新生儿黄疸较高可通过蓝光照射、药物治疗、喂养调整、病因治疗、密切监测等方式处理。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳喂养不足、溶血性疾病、感染因素、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射：

蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的有效方法，通过特定波长光线促使胆红素结构异构化，使其更易通过胆汁和尿液排出。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，并定期监测胆红素水平变化。对于达到光疗指征的患儿，通常需要持续照射12-48小时。

2、药物治疗：

严重黄疸可考虑使用肝酶诱导剂促进胆红素代谢，或静脉注射免疫球蛋白阻断溶血过程。白蛋白注射液可用于结合游离胆红素，降低核黄疸风险。所有药物使用需严格遵循医嘱，根据患儿体重和病情调整方案。

3、喂养调整：

增加喂养频率可促进肠道蠕动，加速胆红素通过粪便排出。母乳喂养儿每日应哺乳8-12次，配方奶喂养需保证每3小时喂养一次。对于母乳性黄疸，可考虑暂停母乳3天观察黄疸变化，但需用吸奶器维持泌乳。

4、病因治疗：

针对ABO溶血或Rh溶血需进行换血治疗，严重感染需使用抗生素，胆道闭锁需手术干预。遗传代谢病如克里格勒-纳贾尔综合征需要特定酶替代治疗。明确病因是制定针对性治疗方案的关键。

5、密切监测：

经皮胆红素测定仪可无创动态监测黄疸程度，血清总胆红素和直接胆红素检测能准确评估病情。需特别关注黄疸出现时间、进展速度及伴随症状，出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状需立即就医。

保持适宜室温避免低体温加重黄疸，每日晒太阳时注意避开强光时段并做好眼部防护。母亲饮食应均衡营养，避免进食可能引起溶血的食物或药物。定期测量体重观察摄入是否充足，记录大小便次数和颜色变化。出院后需按医嘱复查，观察黄疸消退情况，特别注意眼白和皮肤黄染程度的变化趋势。若黄疸持续超过两周或退而复现，需进一步检查排除病理性因素。