子宫肌瘤在怀孕期间可能缩小但通常不会完全消除。子宫肌瘤的变化主要与激素水平改变、子宫血流增加、肌瘤位置及大小有关，孕期需密切监测肌瘤生长情况。
怀孕期间雌激素和孕激素水平显著升高，可能刺激肌瘤短暂增大，但分娩后激素骤降可使部分肌瘤体积缩小。约30%孕妇的肌瘤在妊娠中期后停止生长，少数甚至缩小50%以上。
孕期子宫血流量增加可能使肌瘤获得更多营养而增大，但胎盘激素同时会抑制肌瘤细胞增殖。黏膜下肌瘤因宫腔压力增加更易出现红色变性，导致暂时性萎缩。
浆膜下肌瘤受子宫肌层拉伸影响可能远离主要血供而缩小，肌壁间肌瘤受挤压可能发生缺血性坏死。宫颈肌瘤因空间限制更易在孕晚期缩小。
直径小于5厘米的肌瘤更易因激素环境改变而缩小，巨大肌瘤可能因中心供血不足发生退行性变。多发性肌瘤缩小的个体差异较大。
哺乳期持续的低雌激素状态可使肌瘤继续缩小，但完全消失概率不足10%。肌瘤残留者需在产后6个月复查超声，根据症状决定是否干预。
孕期应每月通过超声监测肌瘤大小变化，避免剧烈运动以防带蒂肌瘤扭转。增加深色蔬菜和亚麻籽摄入有助于调节雌激素代谢，产后可尝试低频腹部按摩促进子宫复旧。若出现持续腹痛或阴道流血需立即就医，哺乳期禁用活血化瘀类药物。
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