77岁肺癌晚期患者生存期通常为6-12个月，实际时间受到肿瘤分化程度、转移范围、基础疾病、治疗反应及营养状况等多种因素影响。
低分化鳞癌或小细胞肺癌进展更快，生存期可能缩短至3-6个月。若存在EGFR/ALK等驱动基因突变，靶向治疗可使部分患者生存期延长至2年以上。肿瘤负荷通过PET-CT评估，标准摄取值越高预后越差。
多发骨转移或脑转移患者中位生存期约4-8个月。肝转移较肺内转移预后更差，肾上腺转移则相对缓和。转移灶数量超过3个时，生存时间会显著缩短。
合并慢性阻塞性肺疾病或心功能不全者，可能因心肺功能衰竭提前死亡。糖尿病未控制者感染风险增加，Ⅱ型呼吸衰竭是常见终末事件。
免疫治疗有效者可能出现长期生存平台期，化疗敏感者生存期可延长30%-50%。放疗对骨痛或脑转移症状的缓解能提升生活质量。
KPS评分低于50分或白蛋白＜30g/L提示恶病质，生存期往往不足3个月。血小板计数持续下降是疾病进展的重要标志。
建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质维持肌肉量，鸡蛋羹、龙利鱼等易消化食材更适合老年患者。太极拳或床边脚踏车训练每周3次，每次15分钟可改善乏力症状。疼痛管理需按时使用阶梯镇痛方案，吗啡缓释片与加巴喷丁联合对神经痛效果显著。家属应学习叩背排痰技巧，定期监测血氧饱和度，当出现意识模糊或氧饱和度持续低于90%时需立即就医。临终关怀阶段可考虑音乐疗法与芳香疗法缓解焦虑情绪。
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