成人支原体肺炎的典型症状包括阵发性刺激性干咳、持续低热、胸骨后疼痛、咽痛及乏力。症状发展通常呈现从呼吸道刺激到全身不适的渐进过程,早期以干咳和低热为主,进展期可能出现胸痛和明显疲劳感。

特征为无痰或少痰的阵发性剧咳,夜间加重,由支原体刺激呼吸道黏膜引发。这种咳嗽使用普通止咳药效果有限,需针对病原体治疗。伴随症状可能包括喉咙刺痒感,咳嗽剧烈时可能引发肋间肌疼痛。
体温多在37.5-38.5℃波动,发热呈现昼轻夜重特点。发热机制为支原体毒素引发的免疫反应,通常不伴寒战但伴有轻微头痛。退热药可暂时缓解,但体温易反复。

咳嗽时加重的钝痛或灼烧感,源于气道炎症累及纵隔胸膜。疼痛程度与咳嗽频率正相关,深呼吸时可能加重。需与心绞痛鉴别,按压胸骨柄可诱发明显压痛是其特征。
表现为咽干、咽痒和吞咽不适,检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。支原体可直接侵袭咽部黏膜,约30%患者合并链球菌感染时会出现扁桃体渗出物。声音嘶哑提示炎症累及喉部。
包括明显疲劳感、肌肉酸痛和食欲减退,与支原体释放的过氧化物酶损伤红细胞相关。部分患者出现一过性皮疹或关节痛,严重者可出现溶血性贫血,但成人发生率低于儿童。

支原体肺炎患者应保持每日2000毫升以上饮水量以稀释呼吸道分泌物,饮食选择高蛋白、高维生素的温软食物如蒸蛋羹、山药粥等。恢复期可进行散步、八段锦等低强度运动,但需避免剧烈运动诱发咳嗽。卧室保持50%-60%湿度有助于缓解气道刺激,使用加湿器时需每日换水防止细菌滋生。症状持续超过一周或出现咯血、呼吸困难时需立即复查胸部CT。
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