诺如病毒感染性腹泻主要通过粪口传播、接触传播、气溶胶传播、食物传播和水源传播五种途径扩散。
感染者排泄物中含有大量病毒颗粒，若如厕后未彻底洗手，病毒可通过污染的手部接触食物或物品表面。托幼机构、养老院等集体单位易因共用卫生间引发聚集性传播，儿童更易通过不洁手部接触口鼻感染。
直接接触感染者呕吐物或粪便污染的物体表面如门把手、玩具等后触摸口鼻可导致感染。病毒在环境表面可存活数小时至数周，医疗机构、学校等场所需重点防范物体表面交叉污染。
处理呕吐物时产生的气溶胶颗粒可经呼吸道吸入感染。密闭空间内呕吐物产生的气溶胶扩散半径可达3米，这也是游轮、宿舍等密闭场所易暴发疫情的重要原因。
食用被病毒污染的贝类如牡蛎、沙拉等生冷食物是常见传播方式。诺如病毒能在4℃低温存活2周以上，生食受污染的贝类或使用被污染水源清洗的蔬菜水果均可传播。
饮用水源被污水污染后可造成社区暴发。病毒对氯消毒有较强抵抗力，井水、桶装水若消毒不彻底易成为传播媒介，洪水等灾害后需特别注意饮用水安全。
预防诺如病毒感染需加强个人卫生管理，饭前便后使用肥皂流动水洗手至少20秒；处理呕吐物时佩戴手套口罩并开窗通风；避免生食贝类及未洗净果蔬；集体单位应定期消毒高频接触表面。出现呕吐腹泻症状时应及时隔离，患者衣物需用含氯消毒剂浸泡处理。易感人群可适量补充益生菌维持肠道菌群平衡，发病期间注意补充电解质防止脱水，恢复期选择低脂低渣饮食减轻肠道负担。
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