前置胎盘的主要病因包括多次妊娠、子宫手术史、胎盘异常、吸烟及高龄妊娠,典型症状为无痛性阴道流血、胎位异常、子宫收缩乏力、胎儿窘迫及贫血。

妊娠次数增加会损伤子宫内膜,导致胎盘附着位置异常。子宫内膜修复不全时,胎盘可能覆盖宫颈内口形成前置胎盘。临床表现为妊娠中晚期突发无痛性出血,出血量随孕周增加可能加重。
剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术会形成子宫内膜瘢痕,影响胎盘正常植入。瘢痕区域血供较差时,胎盘可能向宫颈方向延伸。此类患者出血风险更高,常需提前终止妊娠。

胎盘面积过大或副胎盘存在时,可能跨越宫颈内口。这种情况在双胎妊娠中更常见,超声检查可见胎盘组织完全或部分覆盖宫颈。异常胎盘附着易引发大出血,需密切监测。
尼古丁会导致胎盘代偿性增大以获取更多氧气,增加覆盖宫颈的概率。吸烟孕妇发生前置胎盘的风险是非吸烟者的1.5倍,同时可能伴随胎儿生长受限等并发症。
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降,胎盘为获取充足血供可能下移。高龄产妇合并前置胎盘时,早产和产后出血发生率显著升高,需加强产前检查频率。

前置胎盘孕妇应绝对卧床休息,避免剧烈活动和性生活。饮食需保证高铁高蛋白,如动物肝脏、瘦肉、菠菜等,预防贫血加重。定期进行胎心监护和超声检查,出现阴道流血立即就医。建议左侧卧位改善胎盘血流,保持排便通畅避免腹压增高。心理上需减轻焦虑情绪,必要时寻求专业心理咨询支持。
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