肾癌早期切除后5年生存率可达70%-90%，复发率约10%-20%。实际预后与肿瘤分期、病理分级、手术彻底性、术后监测及个体差异密切相关。
局限性肾癌T1期术后复发率低于15%，若肿瘤突破肾包膜T2期以上则复发风险显著增加。病理报告中的肿瘤浸润深度和淋巴结状态是重要判断指标。
Fuhrman分级Ⅰ-Ⅱ级的低度恶性肾癌复发率不足10%，而Ⅲ-Ⅳ级高度恶性者复发风险可达30%。透明细胞癌较乳头状癌更具侵袭性。
根治性肾切除术中是否完整切除肿瘤包膜、保证阴性切缘直接影响复发率。腹腔镜手术与开放手术在远期预后上无显著差异。
术后前2年每3-6个月需进行胸部CT和腹部影像学检查，及时发现肺转移或局部复发。约80%复发发生在术后3年内。
合并VHL综合征等遗传性疾病、免疫功能低下或伴有静脉癌栓的患者复发风险更高。吸烟史和肥胖可能影响预后。
术后应保持低盐优质蛋白饮食，适量补充维生素D但避免过量补钙。每周进行150分钟中等强度有氧运动，游泳和快走较为适宜。严格戒烟并控制血压在130/80mmHg以下，定期复查肾功能和尿常规。出现不明原因体重下降、骨痛或血尿需立即就诊。靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼等可显著延长复发患者的生存期，但需在肿瘤专科医生指导下使用。
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