未破裂脑动脉瘤开颅手术风险总体可控，但需综合评估动脉瘤位置、患者年龄及基础疾病等因素。主要风险包括术中出血、脑血管痉挛、术后感染、神经功能损伤及麻醉相关并发症。
基底动脉或后循环动脉瘤因解剖复杂，手术难度和风险显著高于前循环动脉瘤。术野暴露困难可能增加血管损伤概率，需结合三维影像评估手术入路可行性。
70岁以上患者开颅手术风险上升约30%，与血管脆性增加、代偿能力下降有关。高龄患者术后易出现认知功能障碍，需术前评估脑储备功能。
高血压、糖尿病会加剧围手术期脑血管自动调节功能紊乱。收缩压持续高于160mmHg可使术中出血风险增加2倍，血糖波动过大可能影响伤口愈合。
年手术量超过50例的医疗中心，术后致残率可降低至3%以下。复杂动脉瘤建议选择具备神经介入杂交手术条件的团队，可灵活转换手术方案。
直径大于7mm、形态不规则或存在子囊的动脉瘤更易破裂。术前需通过DSA评估血流动力学，宽颈动脉瘤可能需要联合血管搭桥技术。
术后3个月内应避免剧烈运动和重体力劳动，保持每日钠盐摄入低于5克。建议每周进行3次30分钟的有氧步行训练，监测血压波动不超过基础值20%。睡眠时抬高床头15度可降低颅内压，出现持续头痛或视力变化需立即复查CT。随访期间每6个月进行MRA检查，戒烟并控制同型半胱氨酸水平低于10μmol/L有助于降低复发风险。
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