支原体肺炎阳性通常由肺炎支原体感染引起，主要传播途径包括飞沫传播、密切接触、免疫力低下、环境因素和合并其他病原体感染。
肺炎支原体通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。在密闭或通风不良的环境中，飞沫可悬浮于空气中，被他人吸入后导致感染。学校、医院等人员密集场所易发生聚集性传播。
与感染者共用餐具、毛巾等个人物品，或直接接触其呼吸道分泌物可能造成传播。家庭内部成员间传播风险较高，儿童因卫生意识较弱更易通过接触感染。
免疫功能受损者如老年人、慢性病患者、长期使用免疫抑制剂人群，对肺炎支原体的防御能力下降。艾滋病患者、肿瘤化疗后人群感染后易发展为重症肺炎。
寒冷干燥季节有利于病原体存活，冬季发病率显著升高。空气污染严重的地区，呼吸道黏膜屏障功能受损，会增加感染概率。长期处于空调房间可能导致黏膜干燥，削弱局部免疫力。
肺炎支原体常与流感病毒、呼吸道合胞病毒等共同感染。混合感染会加重呼吸道黏膜损伤，延长发热病程，增加肺外并发症风险。细菌性肺炎继发支原体感染时，临床表现更为复杂。
预防支原体肺炎需保持室内通风，每日开窗2-3次，每次30分钟；寒冷季节注意保暖，外出佩戴口罩；养成勤洗手习惯，尤其在接触公共物品后；保证每日7-8小时睡眠，适量补充维生素C；集体单位出现病例时应及时隔离，对密切接触者进行医学观察。出现持续咳嗽、发热症状建议尽早就医，通过血清抗体检测或核酸检测明确诊断，避免盲目使用抗生素。
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