双侧睾丸精索静脉曲张多数情况下仍可生育，但可能降低精子质量。生育能力主要与曲张程度、精子参数异常、睾丸功能受损、激素水平变化、是否合并其他不育因素有关。
轻度精索静脉曲张通常对生育影响较小，重度曲张可能导致阴囊温度升高和局部血液循环障碍。临床通过超声检查将曲张分为三级，Ⅲ级曲张患者精子DNA碎片率可能显著增高。
静脉曲张可引起精子浓度下降、活力降低及形态异常。精液分析显示部分患者出现少弱畸精子症，这与睾丸局部缺氧和代谢废物堆积有关。
长期静脉淤血可能导致睾丸生精小管萎缩，影响精子发生。睾丸体积缩小超过20%或血清抑制素B水平下降提示生精功能明显受损。
静脉曲张可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，部分患者出现促卵泡激素升高和睾酮水平降低。这种内分泌紊乱会进一步影响精子生成。
约40%患者同时存在隐睾史、生殖道感染或染色体异常等复合因素。这些合并症会与静脉曲张产生协同作用，加剧生育障碍。
建议患者定期进行精液质量监测，避免长时间久坐或剧烈运动。穿着宽松内裤有助于改善局部血液循环，适当补充锌、硒等微量元素可能改善精子质量。当自然受孕困难时，可考虑显微镜下精索静脉结扎术或辅助生殖技术干预，术后约60%患者精液参数得到改善。备孕期间应避免泡温泉等高温环境，保持规律作息和均衡饮食。
精索静脉曲张是否需要双侧手术取决于曲张程度和症状表现，通常单侧手术更常见，双侧手术仅在两侧均存在明显病变时考虑。...
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