孕妇TPPA阳性可能传染给胎儿，主要通过母婴垂直传播途径。传播风险与孕妇感染阶段、抗体滴度、是否规范治疗等因素相关。
梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，尤其在孕早期胎盘屏障未完全形成时风险更高。TPPA作为梅毒特异性抗体检测指标，阳性提示当前或既往感染，需结合非特异性抗体检测如RPR判断活动性。
孕16周前胎盘滋养层细胞可阻挡螺旋体穿透，感染率约20%；孕18周后传播风险显著升高至80%。孕晚期未经治疗的孕妇，胎儿感染率接近100%。
RPR滴度≥1：16时垂直传播风险增加4倍。高滴度抗体可能反映病原体活跃复制，需通过青霉素治疗降低胎儿感染概率。
孕早期规范使用苄星青霉素可阻断90%以上传播。治疗需在孕16周前完成，每疗程间隔7天，确保药物浓度持续覆盖螺旋体分裂周期。
超声检查发现肝脾肿大、胎盘增厚、胎儿水肿等特征提示先天性感染。新生儿需检测IgM抗体，阳性者需接受10天青霉素静脉治疗。
确诊TPPA阳性的孕妇应避免母乳喂养直至完成治疗，日常使用独立餐具并做好衣物消毒。孕期需每月复查RPR滴度，治疗后滴度下降4倍以上说明疗效良好。建议配偶同步检测，梅毒感染者需规范治疗后再备孕。保持充足蛋白质和维生素摄入有助于免疫功能恢复，避免剧烈运动减少胎盘血流异常风险。
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