洗头时掉发严重可能由生理性脱发、头皮油脂分泌失衡、营养不良、激素水平异常或病理性脱发等原因引起。
每日脱落50-100根头发属于正常代谢。洗头时揉搓动作会加速已处于休止期的毛发脱落，若掉发量未超过此范围且无头皮异常，通常无需干预。观察发际线是否后移、发量是否明显稀疏可帮助判断。
头皮皮脂腺过度活跃会导致毛囊堵塞，表现为洗头时成簇脱发。长期使用强清洁力洗发水会破坏头皮微环境，反而刺激油脂代偿性分泌。建议选择pH5.5左右的弱酸性洗发产品，水温控制在38℃以下。
铁蛋白水平低于30μg/L时会影响毛囊细胞分化，锌元素不足会导致发干脆弱易断。快速减肥、长期素食者可能出现蛋白质-能量营养不良，头发提前进入退行期。动物肝脏、牡蛎、坚果等食物有助于改善。
产后4-6个月、更年期女性因雌激素水平骤降会出现弥漫性脱发。甲状腺功能减退患者TSH＞10mIU/L时，毛发生长周期紊乱，表现为头发干燥易脱落。这类脱发多呈暂时性，激素水平恢复后6-12个月可逐渐改善。
雄激素性脱发表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，与二氢睾酮攻击毛囊有关。斑秃则呈现边界清楚的圆形脱发区，属于自身免疫性疾病。两者均需皮肤科医生通过毛发镜检查和激素检测确诊。
日常建议减少烫染频率，每周洗发2-3次为宜，梳发时避免暴力牵拉。摄入富含维生素B族、欧米伽3脂肪酸的食物如三文鱼、鸡蛋等。若持续3个月每天掉发超过150根，或出现硬币大小秃斑，需及时就诊排查贫血、甲状腺疾病等系统性疾病。夜间保证7小时睡眠有助于稳定毛囊生长周期。
