肾上腺肿瘤手术是否切除肾上腺需根据肿瘤性质决定，主要考虑因素有肿瘤大小、功能状态、良恶性判断。
功能性肿瘤如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤通常需完整切除受累肾上腺，以消除激素过度分泌。无功能且直径小于4厘米的良性肿瘤可考虑保留肾上腺的肿瘤剜除术。
直径超过6厘米的肿瘤恶性风险显著增加，多建议肾上腺全切。3-6厘米的肿瘤需结合影像学特征判断，若存在边界不清、钙化等可疑表现也倾向全切。
单侧病变可安全切除患侧肾上腺，对侧肾上腺能代偿功能。双侧肿瘤或遗传性综合征如MEN-2患者需尽量保留部分肾上腺组织。
腹腔镜手术适用于多数病例，可精细分离保留正常腺体。开放手术多用于巨大肿瘤或局部侵犯病例，此时全切概率更高。
皮质癌必须扩大切除包括周围脂肪组织。转移性肿瘤需评估原发灶情况，部分病例可姑息性切除。
术后需定期监测血压、电解质及皮质醇水平，双侧肾上腺切除者需终身激素替代治疗。建议低盐饮食避免加重血压波动，逐步恢复运动时注意预防体位性低血压。术后3个月复查肾上腺CT评估手术区域，每年随访内分泌功能。突发心悸、头痛等症状需警惕肾上腺危象可能。
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