晚上有困意但难以入睡可考虑短期使用助眠药物,常用药物包括右佐匹克隆、唑吡坦和褪黑素受体激动剂。药物选择需根据失眠类型、年龄和基础疾病等因素决定,长期失眠建议优先进行认知行为治疗。

右佐匹克隆为非苯二氮卓类镇静催眠药,通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体复合物发挥促眠作用。该药适用于入睡困难和睡眠维持障碍,特点是半衰期适中,次日残留效应较小。常见不良反应包括口苦、头晕,肝功能异常者需调整剂量。
唑吡坦为短效催眠药,主要改善入睡困难问题。其作用机制与苯二氮卓类药物相似但选择性更高,成瘾性相对较低。使用需注意可能出现梦游等复杂睡眠行为,老年人应减量使用以避免跌倒风险。

褪黑素受体激动剂如雷美替胺通过模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱型失眠。这类药物依赖性低,但起效较慢,需连续使用数日才能显现效果。常见副作用包括头痛和嗜睡。
部分中药制剂如乌灵胶囊、甜梦口服液含有多糖、皂苷等成分,通过调节神经递质发挥安神作用。这类药物作用温和,适合轻度失眠或作为辅助治疗,但需注意个别成分可能引起过敏反应。
某些第一代抗组胺药如苯海拉明具有镇静副作用,可短期用于改善睡眠。但长期使用可能导致耐受性,并可能加重老年人认知功能障碍。不作为失眠治疗的首选药物。

建立规律的睡眠作息是改善睡眠质量的基础措施,建议固定就寝和起床时间,睡前1小时避免使用电子设备。卧室环境应保持黑暗、安静和适宜温度,可尝试渐进式肌肉放松或腹式呼吸训练。晚餐不宜过饱,避免摄入咖啡因和酒精。白天适度运动有助于夜间睡眠,但睡前3小时应避免剧烈运动。持续失眠超过3周或伴随日间功能损害时,建议到睡眠专科就诊评估潜在病因。