分泌性中耳炎恢复较慢主要与咽鼓管功能障碍、炎症持续存在、积液黏稠度、儿童解剖结构特殊性及治疗依从性差等因素有关。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当存在过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大时，咽鼓管开放功能受限，导致中耳负压持续存在，积液难以排出。这种情况需同时治疗原发疾病才能改善。
细菌或病毒感染引发的黏膜炎症若未彻底控制，会持续刺激中耳产生渗出液。部分患者因抗生素使用疗程不足或病原体耐药，表现为反复耳闷、听力波动。需通过耳内镜和声导抗检查评估炎症状态。
病程超过3周后，中耳积液中的蛋白质含量增高，形成胶冻样黏稠液体，难以通过咽鼓管自然引流。儿童患者更易出现"胶耳"现象，此时单纯药物治疗效果有限，可能需要鼓膜穿刺抽液。
儿童咽鼓管短平直，且免疫系统发育不完善，在呼吸道感染后更易发生中耳积液。数据显示约80%儿童在7岁前至少发作一次，部分患儿因腺样体压迫导致反复发作，病程可达数月。
患者自行停药、未规范使用鼻喷激素或忽视鼻腔冲洗等辅助治疗，均会影响疗效。部分成人患者因工作压力中断复诊，儿童则可能因用药困难导致药物实际摄入量不足。
建议患者在治疗期间保持鼻腔清洁，可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头减少鼻咽部充血。儿童应避免被动吸烟，急性期可尝试热敷耳周。若积液持续3个月以上伴有明显听力下降，需考虑鼓膜置管手术。日常注意预防感冒，游泳时佩戴耳塞，擤鼻涕时避免双侧鼻孔同时用力。
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