鼻窦骨瘤多数情况下无需治疗，自然病程可达数年甚至终身稳定。是否干预取决于肿瘤大小、生长速度及是否压迫周围组织，影响因素主要有症状表现、影像学特征、并发症风险、患者耐受性和个体差异。
约70%鼻窦骨瘤为偶然发现，直径小于10毫米且无鼻腔阻塞、头痛等症状时，建议定期影像学随访。每1-2年进行鼻窦CT检查评估生长速度，若体积年增长小于1毫米可继续观察。
骨瘤自然愈合极罕见，所谓"好转"主要指停止生长。青春期后生长多趋缓，但妊娠期可能加速。需对比连续3次CT检查间隔6个月以上，确认年增长率超过3毫米才考虑干预。
当引起反复鼻窦炎、视力障碍或严重头痛时需治疗。首选鼻内镜下微创手术，完整切除后复发率低于5%。开放性手术仅适用于侵犯颅底的巨大骨瘤，术后需3-6个月骨质重建期。
压迫视神经可导致视野缺损，侵犯颅底可能引发脑脊液漏。这类特殊情况需神经外科联合耳鼻喉科手术，恢复期延长至6-12个月，术后需定期MRI监测。
飞行员、潜水员等职业因气压变化需更积极处理。合并凝血功能障碍者手术风险增高，可考虑立体定向放疗抑制生长，但完全消退需2-3年。
日常建议避免鼻腔过度冲洗或外伤刺激，保持环境湿度40%-60%减少黏膜刺激。维生素D缺乏者需补充至血清水平30ng/ml以上，适度有氧运动促进鼻窦通气。出现新发面部麻木、嗅觉减退或视力变化时应立即复查，无症状者每两年进行低剂量鼻窦CT筛查。饮食注意增加富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜，限制可能刺激黏膜的辛辣食物和酒精摄入。
