子宫肌瘤患者服用紧急避孕药可能增加异常出血风险，但通常不会直接刺激肌瘤增长。主要影响因素包括药物激素作用、肌瘤体积、出血倾向、个体代谢差异及药物相互作用。
紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮，属于高效孕激素。该成分可能通过影响子宫内膜血管通透性，导致突破性出血概率上升。对于黏膜下子宫肌瘤患者，异常出血风险可能较普通人群提高30%-40%。
直径超过5厘米的肌瘤对激素变化更敏感。药物引起的激素波动可能使肌瘤组织充血，但现有研究未证实单次用药会促进肌瘤持续生长。浆膜下肌瘤受影响程度通常小于肌壁间肌瘤。
原有月经量多或贫血患者用药后，持续出血时间可能延长3-5天。这与孕激素撤退后子宫内膜脱落不完全有关，必要时需进行止血治疗。
肝功能异常者药物代谢速度下降，可能延长激素作用时间。BMI超过30的人群药物有效率可能降低15%-20%，但不会额外增加肌瘤相关风险。
同时服用利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂时，紧急避孕药血药浓度下降50%以上。这种情况下避孕失败率上升，但不会加重肌瘤症状。
建议子宫肌瘤患者优先选择屏障避孕法。必须使用紧急避孕药时，应监测后续两周内的出血情况。每日补充含铁食物如猪肝、菠菜，避免剧烈运动加重盆腔充血。若出现持续腹痛或单次出血超过月经量两倍，需及时妇科就诊评估肌瘤状态。长期避孕可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统等非口服方案。
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