急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎可通过病程、症状特点及影像学检查区分，主要差异包括病程长短、症状严重程度、伴随体征及治疗方式。
急性鼻窦炎病程通常短于4周，多继发于上呼吸道感染，起病急骤；慢性鼻窦炎病程持续12周以上，症状反复发作或持续存在。急性期若未彻底治愈可能转为慢性。
急性发作时以剧烈头痛、脓性鼻涕、发热为主，疼痛多集中在面颊或前额；慢性期以鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉减退为典型表现，头痛程度较轻但持续。
急性期鼻黏膜充血肿胀明显，中鼻道可见脓性分泌物；慢性期可见鼻甲肥大、息肉样变或中鼻道息肉形成，部分患者伴有筛窦骨质增生。
CT检查显示急性期窦腔黏膜均匀增厚伴液平；慢性期可见窦壁骨质硬化、黏膜不规则增厚，可能伴随窦腔容积缩小或息肉占位。
急性期以抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、鼻腔冲洗和减充血剂为主；慢性期需长期使用鼻用激素如布地奈德鼻喷雾剂，顽固病例需考虑功能性鼻内镜手术。
建议患者保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗每日1-2次，避免接触过敏原及冷空气刺激。慢性鼻窦炎患者可进行游泳等增强呼吸功能的运动，饮食上增加维生素C和锌的摄入，如柑橘类水果和坚果。若出现视力改变、持续高热或剧烈头痛需立即就医，排除颅内并发症可能。定期复查鼻内镜有助于评估慢性鼻窦炎的病情进展。
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