子宫肌瘤手术不一定要切除子宫。手术方式主要有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术等，具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。
适用于有生育需求的女性，仅切除肌瘤而保留子宫。通过腹腔镜或开腹手术将肌瘤从子宫肌层剥离，术后子宫结构完整，可维持正常月经和生育功能。术后需定期复查防止复发。
切除子宫体但保留宫颈的手术方式。适用于无生育需求且宫颈健康的患者，可避免子宫全切对盆底结构的影响。术后无需宫颈癌筛查，但可能残留宫颈肌瘤风险。
将子宫和宫颈完全切除，适用于肌瘤多发、症状严重或疑似恶变的患者。根据手术路径可分为经腹、经阴道及腹腔镜手术，术后彻底解决肌瘤问题但丧失生育能力。
医生会评估肌瘤数量、位置黏膜下、肌壁间、浆膜下、患者年龄及症状决定术式。单发浆膜下肌瘤多选择剔除术，弥漫性子宫腺肌症可能需全子宫切除。
非手术治疗包括聚焦超声消融、子宫动脉栓塞等。药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、米非司酮等缩小肌瘤，但无法根治。
术后建议保持均衡饮食，多摄入富含铁的食物如瘦肉、菠菜预防贫血；避免剧烈运动3个月；定期妇科检查监测复发。保留子宫者需注意避孕，子宫全切术后需关注盆底肌锻炼和激素变化带来的影响。出现异常出血或腹痛应及时就医。
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