感染梅毒后身体表现分为三期，典型症状包括硬下疳、全身皮疹、内脏及神经损害。梅毒进展可分为一期梅毒局部溃疡、二期梅毒全身扩散、三期梅毒晚期器官损伤。
感染后2-4周出现硬下疳，多见于生殖器部位，表现为无痛性圆形溃疡，边界清晰，基底清洁。腹股沟淋巴结可能肿大但无压痛。此时梅毒螺旋体仅局限在感染部位，血液检测可能尚未呈现阳性。
感染后6-8周出现全身性梅毒疹，表现为铜红色斑丘疹，多见于躯干和四肢，掌跖部位特征性脱屑性皮疹具有诊断意义。伴随低热、咽痛、全身淋巴结肿大等流感样症状，口腔黏膜可见灰白色黏膜斑。
二期症状消退后进入潜伏阶段，血清学检测阳性但无临床表现。早期潜伏期感染1年内仍具传染性，晚期潜伏期感染1年后主要通过母婴或血液传播。约1/3未治疗者会进展为三期梅毒。
感染数年至数十年后发生，表现为树胶样肿皮下结节破溃形成溃疡、心血管梅毒主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全及神经梅毒痴呆、脊髓痨、视神经萎缩。此阶段组织破坏不可逆，但已无传染性。
妊娠梅毒可导致流产、死胎或先天梅毒儿，表现为Hutchinson三联征锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋。神经梅毒早期可仅有头痛、性格改变，晚期出现麻痹性痴呆和运动障碍。
梅毒确诊需依靠血清学检测TPPA、RPR，青霉素是首选治疗药物。所有性伴侣需同步筛查，治疗后需定期随访血清滴度。日常应避免高危性行为，使用避孕套可降低传播风险。孕妇产前必须进行梅毒筛查，先天梅毒可通过规范产检完全预防。治疗后需戒酒并保持规律作息以促进免疫恢复。
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