肺气肿可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂、抗生素等药物缓解或治疗。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等原因引起。

支气管扩张剂是肺气肿的基础治疗药物,通过松弛气道平滑肌改善通气功能。常用药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、福莫特罗等。短效支气管扩张剂用于急性发作时缓解症状,长效制剂则用于日常维持治疗。这类药物可能引起心悸、震颤等副作用,需在医生指导下调整剂量。
糖皮质激素适用于伴有气道高反应性的肺气肿患者,可减轻气道炎症和水肿。布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等吸入型制剂能直接作用于呼吸道,减少全身副作用。长期使用需注意口腔真菌感染风险,用药后应漱口。严重急性发作时可能需要短期口服泼尼松。

祛痰药能降低痰液黏稠度,改善排痰功能。常用药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。乙酰半胱氨酸还具有抗氧化作用,可能延缓肺功能下降。使用祛痰药期间需配合适量饮水,促进痰液稀释。部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
抗氧化剂可减轻氧化应激对肺组织的损伤。N-乙酰半胱氨酸除祛痰作用外,还能补充谷胱甘肽,中和自由基。维生素E、维生素C等抗氧化营养素也可能有一定辅助作用。这类药物需长期使用才能显现效果,通常作为综合治疗的组成部分。
抗生素用于肺气肿合并细菌感染时,常见选择包括阿莫西林克拉维酸、莫西沙星、阿奇霉素等。反复感染会加速肺功能恶化,及时控制感染对延缓疾病进展很重要。使用抗生素需严格遵循医嘱,避免耐药性产生。慢性阻塞性肺疾病急性加重期常需经验性抗生素治疗。

肺气肿患者除药物治疗外,需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气流通。适度进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练可改善通气效率。饮食宜清淡富含蛋白质,适量补充维生素A、C、E。冬季注意保暖防感冒,可接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查肺功能,根据病情变化调整治疗方案。出现气促加重、痰量增多或发热时应及时就医。
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