甲型病毒性肝炎的主要传染源是感染者的粪便。甲肝病毒通过粪-口途径传播，常见传播方式包括食用被污染的食物或水、直接接触感染者、卫生条件差的环境。
急性期患者的粪便中含有大量甲肝病毒，病毒在潜伏期后期至发病后2周内传染性最强。病毒通过粪便排出后可在环境中存活数周，若未做好粪便消毒处理，极易污染水源或食物。儿童感染者粪便排毒时间可能延长至数月。
被粪便污染的水源是重要传播媒介，病毒在淡水、海水及冰中均可存活。饮用未经煮沸的污染水，或使用污染水清洗生食均可导致感染。1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶引起。
贝类海鲜如牡蛎、蛤蜊因滤水特性易富集病毒，生食或未彻底加热的海产品风险最高。其他被污染的生冷食品、由感染者处理的即食食品如沙拉、三明治也是常见传播载体。
家庭或集体生活环境中，通过感染者粪便污染的手、物品间接传播。幼儿园、学校等场所易发生接触传播，照顾患者的医护人员也存在职业暴露风险。男男性行为者通过肛口接触可能传播病毒。
缺乏安全饮用水和卫生设施的地区传播风险显著增高。流动人口聚集地、灾后临时安置点等环境卫生恶劣场所易暴发疫情。静脉吸毒者共用注射器也可能造成血液传播。
预防甲肝需重视饮食卫生，避免生食贝类海鲜，水果蔬菜需彻底清洗。接触可疑污染物后严格洗手，患者粪便需用漂白粉消毒。高风险人群建议接种甲肝疫苗，我国已将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划。出现黄疸、乏力等症状应及时就医排查，确诊患者需隔离治疗至传染期结束。
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