支原体肺炎的主要症状包括低烧、干咳、乏力、咽痛和头痛。低烧是常见早期表现，体温多在37.3-38℃之间波动。
约80%患者以持续性低烧为首发症状，体温通常不超过38.5℃。发热多呈弛张热型，晨间体温较低，午后至夜间升高，可能伴随畏寒但少见寒战。发热持续时间平均7-10天，部分患者可持续2周以上。
特征性表现为阵发性刺激性干咳，初期少痰，后期可能出现少量白色黏痰。咳嗽夜间加重，易引发胸骨后疼痛。约60%患者咳嗽症状持续超过3周，抗生素治疗后可缓解。
全身倦怠感明显，与毒素血症相关。患者常诉肌肉酸痛、精神萎靡，儿童可能表现为活动量减少。症状程度与发热不成正比，部分低烧患者仍感显著疲乏。
约50%病例出现咽部充血和疼痛，吞咽时加重。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，但扁桃体化脓性改变少见。症状易与普通感冒混淆，但支原体肺炎咽痛持续时间更长。
非特异性症状多与前驱期低烧伴发，表现为前额或双侧颞部胀痛。儿童可能出现呕吐，成人偶见眩晕。头痛程度多为轻至中度，随体温下降逐渐缓解。
支原体肺炎患者应保证每日2000毫升水分摄入，选择温凉流质饮食减轻咽部刺激。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重咳嗽。卧室保持50%-60%湿度有助于缓解呼吸道症状，使用加湿器时需每日换水清洁。若咳嗽持续超过4周或出现高热、呼吸困难需及时复诊。
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