风湿性心脏瓣膜病并非由病毒直接引起，而是由A组乙型溶血性链球菌感染后诱发的自身免疫反应所致。主要与链球菌性咽炎未规范治疗、遗传易感性、免疫系统异常、环境因素及反复感染有关。
A组乙型溶血性链球菌感染是根本诱因，其表面抗原与人体心脏瓣膜组织存在相似结构。当机体产生抗体清除细菌时，可能错误攻击自身心脏组织，导致瓣膜炎症和瘢痕形成。典型表现为发热、咽痛后1-3周出现关节肿痛。
部分人群携带HLA-DR7等特定基因型，免疫系统更易对链球菌抗原产生过度反应。有家族史者患病风险较常人高3-5倍，多表现为青少年期反复发作风湿热。
免疫调节功能缺陷会导致抗体持续攻击心脏组织。患者血清中可检测到抗链球菌溶血素O抗体升高，同时伴随补体系统激活，引发瓣膜内皮细胞损伤和胶原纤维增生。
居住拥挤、卫生条件差等环境会增加链球菌传播风险。潮湿寒冷地区发病率显著升高，冬季发病占全年60%以上，与呼吸道感染高发季节重叠。
未经彻底治疗的链球菌感染易反复发作，每次感染都会加重免疫系统对心脏的攻击。约30%患者首次风湿热发作后5年内会出现瓣膜进行性损害。
预防关键在于及时治疗链球菌性咽炎，确诊后需连续10天足量使用青霉素类抗生素。已患病者应避免剧烈运动减轻心脏负荷，日常监测脉搏节律，建议每半年进行心脏超声检查。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白和维生素C以促进组织修复，注意防寒保暖减少呼吸道感染风险。
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