多数子宫肌瘤在绝经后会逐渐萎缩，但完全消失的情况较少。子宫肌瘤的变化主要与激素水平下降、肌瘤类型、初始大小、血供情况、个体差异等因素有关。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素和孕激素分泌显著减少。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，失去激素刺激后，肌瘤细胞会逐渐凋亡，体积缩小。但原有纤维结缔组织框架可能残留，导致完全消失概率较低。
黏膜下肌瘤对激素变化最敏感，萎缩程度可能达50%以上；肌壁间肌瘤次之；浆膜下肌瘤因血供相对独立，萎缩幅度较小。特殊类型的富细胞型肌瘤可能持续活跃。
直径小于3厘米的肌瘤萎缩效果更明显，可能缩小60%-80%；超过5厘米的肌瘤虽会缩小，但残留体积仍较大。巨大肌瘤>10厘米通常需要医疗干预。
绝经后子宫动脉血流减少，肌瘤内部缺血会导致继发性玻璃样变或钙化。钙化肌瘤虽停止生长，但会以硬结形式长期存在，超声检查仍可检出。
肥胖女性脂肪组织可产生少量雌激素，可能延缓肌瘤萎缩。合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者，肌瘤退行性变速度可能较慢。
建议绝经后女性每6-12个月复查妇科超声，监测肌瘤变化。日常保持低脂高纤饮食，限制豆制品等植物雌激素摄入；适度有氧运动可改善盆腔血液循环；补充维生素D可能有助于抑制肌瘤活性。若出现异常出血、腹痛或肌瘤短期内增大，需及时排除恶变可能。
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