过敏反应可能导致肝功能异常，但通常属于一过性损害。主要诱因包括药物过敏引发的肝细胞损伤、免疫复合物沉积、胆汁淤积、嗜酸性粒细胞浸润及遗传代谢异常。
部分抗生素如阿莫西林克拉维酸、抗癫痫药如卡马西平等可能诱发药物性肝损伤。机体对药物代谢产物产生超敏反应，导致肝细胞坏死或胆汁淤积，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。需立即停用致敏药物并监测肝功能。
Ⅲ型超敏反应中形成的抗原-抗体复合物可沉积在肝窦内皮细胞，激活补体系统引发局部炎症，造成肝血窦扩张和肝酶轻度升高。常见于血清病样反应或慢性荨麻疹患者。
过敏反应导致胆管上皮细胞水肿或胆管痉挛时，可能干扰胆汁正常排泄，引发碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高。这种情况在严重食物过敏如贝类过敏中较典型。
嗜酸性粒细胞性肝炎是过敏相关肝损伤的特殊类型，肝组织活检可见大量嗜酸性粒细胞浸润，常伴随外周血嗜酸性粒细胞增多。多由寄生虫感染或特定药物诱发。
部分遗传性代谢疾病患者如吉尔伯特综合征在过敏应激状态下，肝脏对胆红素的代谢能力进一步下降，可能出现非结合胆红素升高为主的肝功能异常。
出现过敏伴肝功能异常时应记录可疑致敏原接触史，避免高脂饮食加重肝脏负担，优先选择低敏蛋白如鱼肉补充营养。轻度肝损伤可通过休息和饮水促进代谢恢复，持续肝功能异常需排查病毒性肝炎、自身免疫性肝病等器质性疾病。建议定期复查肝功并监测过敏症状变化。
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