儿童急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和尿量减少。症状发展通常按早期水肿→进展期高血压→终末期肾功能异常的顺序出现。
肉眼血尿或镜下血尿是急性肾炎的典型表现，尿液呈洗肉水样或浓茶色。这与肾小球基底膜受损导致红细胞漏出有关，多数患儿在发病1-2周内出现，需通过尿常规检查确诊。
尿液中蛋白质含量异常升高，表现为泡沫尿。肾小球滤过屏障受损时，大量血浆蛋白漏入尿液中，24小时尿蛋白定量常超过150毫克，严重时可出现肾病综合征水平的蛋白尿。
晨起眼睑水肿最常见，逐渐发展至下肢及全身。钠水潴留和低蛋白血症是主要原因，水肿呈凹陷性，严重时可伴有胸腔积液或腹水，需限制钠盐摄入并监测体重变化。
约80%患儿出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压多呈轻中度升高，但可能引发头痛、视物模糊等高血压脑病表现，需紧急降压处理。
肾小球滤过率下降导致少尿或无尿，每日尿量少于400毫升提示病情进展。可能伴随氮质血症和电解质紊乱，需警惕急性肾损伤的发生。
患儿应卧床休息至水肿消退，每日食盐控制在2-3克，蛋白质摄入以优质动物蛋白为主。监测每日尿量和血压变化，避免剧烈运动。链球菌感染后肾炎患儿需彻底清除感染灶，恢复期每1-2周复查尿常规和肾功能。出现持续少尿、意识改变或严重高血压时需立即就医。
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