肾结石发作时的典型症状包括腰部剧烈绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及坐立不安。疼痛多由结石移动刺激尿路引发，症状严重程度与结石大小和位置相关。
突发性单侧腰部或上腹部刀割样疼痛是肾结石最显著特征。疼痛常始于肋脊角区域，沿输尿管走向放射至下腹、腹股沟或会阴部。发作时疼痛强度可达最高级别，患者常描述为"此生最痛经历"，多因结石卡在输尿管狭窄处引发平滑肌痉挛所致。
约80%患者出现肉眼或镜下血尿，尿液呈粉红色、洗肉水样或茶色。结石移动过程中划伤尿路上皮黏膜导致出血，血尿程度与黏膜损伤严重性相关。部分微小结石可能仅表现为显微镜下红细胞增多。
结石堵塞尿路时可出现尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。当结石位于膀胱壁段输尿管时，可能产生持续排尿感但每次尿量极少。若合并感染可出现脓尿，尿液浑浊伴异味。
剧烈疼痛刺激内脏神经反射性引起恶心呕吐，约50%患者伴随此类症状。部分患者误以为是急性胃肠炎就诊，需注意与急腹症鉴别。严重者可能出现肠麻痹导致腹胀。
患者常因疼痛辗转反侧无法保持固定姿势，这是肾绞痛区别于其他腹部疾病的特征性表现。疼痛导致交感神经兴奋，出现面色苍白、冷汗淋漓等自主神经症状，通常持续数分钟至数小时不等。
肾结石发作期建议保持每日2000-3000毫升饮水量，优先选择柠檬水等碱性饮品。疼痛缓解后应进行B超或CT检查明确结石位置与大小，避免剧烈运动防止结石移位。长期预防需控制高嘌呤、高草酸食物摄入，定期复查尿常规与泌尿系超声。出现持续高热、无尿等严重症状需立即急诊处理。
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