肾结石的症状主要表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，可能伴随血尿、尿频、尿急等。肾结石引起的疼痛主要有肾绞痛、下腹部疼痛、会阴部放射痛等。
肾绞痛是肾结石最典型的症状，表现为突发性单侧腰部剧烈疼痛，呈刀割样或绞痛感，可能向同侧下腹部或腹股沟放射。疼痛常由结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌痉挛引起，发作时患者常伴面色苍白、冷汗、恶心呕吐。若结石卡在输尿管上段，疼痛多位于肋脊角；若卡在输尿管中下段，疼痛可放射至同侧睾丸或阴唇。
当结石进入输尿管下段或膀胱入口时，可能引发下腹部钝痛或胀痛，疼痛位置多位于患侧髂窝至耻骨上区域。这种疼痛常伴随明显的尿路刺激症状，如排尿时灼热感、尿流中断等。部分患者会误认为是胃肠道疾病，但按压腹部无肌紧张，可与急腹症鉴别。
输尿管末端的结石可能刺激膀胱三角区，产生会阴部、阴茎头部或大阴唇的放射性疼痛，男性患者可能伴有睾丸牵涉痛。这种疼痛在排尿终末时可能加重，与前列腺炎症状相似，但直肠指检无前列腺压痛。结石直径小于5毫米时，这种放射痛可能是唯一症状。
约90%的肾结石患者会出现肉眼或镜下血尿，因结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂所致。血尿多在疼痛发作后出现，表现为尿液呈淡红色或洗肉水样，严重时为鲜红色伴血块。部分患者无疼痛仅表现为无痛性血尿，需与泌尿系统肿瘤鉴别。
肾结石可能引起尿频、尿急、排尿困难等症状，尤其在结石位于膀胱壁段输尿管时更为明显。若合并感染可出现脓尿、发热，尿液浑浊有絮状物。双侧输尿管结石可能导致尿量突然减少，提示急性肾功能损害，属于泌尿外科急症。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐和动物蛋白摄入。出现持续腰痛、发热或尿量减少时需立即就医，通过超声或CT明确结石位置大小后，医生可能建议体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。术后需定期复查防止复发，代谢异常者需长期随访。
