肾结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战。症状严重程度与结石大小、位置及是否引发感染有关。
突发性单侧腰部或腹部剧烈疼痛是肾结石最显著的特征，医学上称为肾绞痛。疼痛常从肋脊角向下放射至腹股沟或会阴部，呈阵发性加剧，持续数分钟至数小时不等。结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛是主要原因，疼痛程度与结石梗阻部位相关。
约80%患者会出现肉眼或镜下血尿，表现为尿液呈粉红色或洗肉水样。结石在泌尿系统移动过程中刮伤黏膜导致毛细血管破裂，通常伴随排尿末段血尿加重。需注意无痛性血尿可能提示其他泌尿系统疾病。
患者常有尿频、尿急、排尿困难等症状，尤其结石位于输尿管膀胱开口处时更为明显。部分患者出现排尿中断现象，改变体位后可继续排尿。合并感染时可能产生脓尿，尿液浑浊伴异味。
剧烈疼痛刺激腹腔神经丛引发自主神经反射，导致胃肠道症状。约50%肾绞痛患者伴随恶心呕吐，易被误诊为急腹症。这种症状在结石排出或疼痛缓解后会自行消失。
当结石梗阻合并尿路感染时，可能出现38℃以上高热伴寒战，提示继发肾盂肾炎或脓肾。这是泌尿系感染的危急信号，需立即就医处理，否则可能进展为尿源性脓毒血症。
肾结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升，均匀分配于全天，睡前适量饮水防止尿液过度浓缩。建议限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸排泄。适度进行跳跃运动有助于微小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛发作。出现持续发热、无尿或严重血尿时需急诊处理，避免自行服用排石药物延误治疗时机。
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