肾炎引起的血尿可能凝结成血块，主要与出血量、尿液酸碱度、泌尿系统损伤程度、凝血功能状态以及是否合并感染等因素有关。
当肾小球或尿路黏膜出血量较大时，血液在尿液中停留时间延长，红细胞聚集易形成血块。肉眼血尿患者更常见血块形成，而镜下血尿通常不伴随明显凝血。
碱性尿液中红细胞更易溶解，而酸性环境会促进血红蛋白沉淀。慢性肾炎患者常因代谢异常出现酸性尿，这会增加血块形成的风险。
肾盂或输尿管黏膜炎症糜烂时，纤维蛋白原渗出与红细胞结合形成网状结构。IgA肾病等特定类型肾炎更易导致这种黏膜损伤性出血。
部分肾炎患者伴随血小板减少或凝血因子缺乏，出血难以自行停止。长期使用抗凝药物的患者尤其需警惕血块阻塞尿道的风险。
尿路感染时细菌产生的酶类物质会改变血液凝固特性。大肠杆菌感染常见于返流性肾病，其产生的内毒素可能加速血块形成。
出现血块需监测排尿通畅度，避免剧烈运动加重肾脏出血。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜摄入。血块伴随排尿困难、发热或腰痛时需急诊处理，超声检查可明确是否存在上尿路梗阻。慢性肾炎患者应定期复查尿常规和肾功能，控制血压在130/80mmHg以下有助于减少血管损伤。
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