食管静脉瘤主要由门静脉高压引起，可通过药物控制、内镜治疗、介入手术等方式治疗。食管静脉瘤的形成与肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性血管畸形、慢性酒精中毒等因素有关。
肝硬化是食管静脉瘤最常见的病因。肝脏纤维化导致门静脉血流受阻，压力升高，迫使血液通过食管静脉丛分流，长期高压使静脉壁扩张形成瘤样病变。治疗需针对原发病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，戒酒改善酒精性肝硬化，同时配合普萘洛尔等药物降低门脉压力。
门静脉主干或分支血栓形成会阻碍血流，导致门脉高压。可能与血液高凝状态、腹腔感染、创伤等因素有关。急性期可采用抗凝治疗，慢性期需评估是否需经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低压力。
晚期血吸虫病患者因虫卵沉积在门静脉分支，引发肝纤维化和门脉高压。吡喹酮杀虫治疗可阻断病情进展，已形成的静脉瘤需通过内镜下套扎或硬化剂注射预防破裂出血。
先天性门静脉系统发育异常如门静脉海绵样变，或遗传性出血性毛细血管扩张症，均可导致食管静脉异常扩张。这类患者需定期内镜监测，必要时行血管栓塞治疗。
长期酗酒不仅引起肝硬化，酒精及其代谢产物还会直接损伤血管内皮细胞，加速静脉瘤形成。治疗核心是绝对戒酒，配合营养支持和奥曲肽等药物降低门脉压力。
食管静脉瘤患者应保持软质饮食，避免坚硬、过热食物划伤血管；限制钠盐摄入减轻腹水；定期复查胃镜监测静脉瘤变化。出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。未出血者可选择普萘洛尔预防性治疗，出血风险高者建议内镜下套扎或组织胶注射。肝硬化患者需同步进行抗纤维化治疗，延缓疾病进展。
