风湿热的主要临床症状有哪些

风湿热的主要临床症状包括游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些症状通常由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应引起。

1、游走性关节炎：

游走性关节炎表现为大关节如膝、踝、肘的对称性红肿热痛，特点是疼痛部位会轮流转移。关节症状通常在链球菌感染后2-4周出现，持续1-3周后可自行缓解，但可能反复发作。炎症反应会导致关节腔积液，但不会造成永久性关节畸形。

2、心脏炎：

心脏炎是风湿热最严重的表现，可累及心内膜、心肌和心包。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难，听诊可闻及心脏杂音。严重者可发展为风湿性心脏病，导致二尖瓣或主动脉瓣膜病变。心脏炎通常需要超声心动图确诊。

3、皮下结节：

皮下结节多出现在骨突部位如肘部、枕部，直径约2-10毫米，质地坚硬无压痛。结节与皮肤无粘连，通常持续数周后自行消退。这种症状在儿童患者中更为常见，往往提示存在活动性心脏炎。

4、环形红斑：

环形红斑表现为躯干和四肢近端出现的淡红色环状皮疹，边缘稍隆起而中心苍白。皮疹不伴瘙痒或脱屑，受热时明显，可能时隐时现。这种特征性皮损是风湿热的诊断标准之一。

5、舞蹈病：

舞蹈病又称小舞蹈病，多见于儿童患者，表现为无目的、不自主的快速运动，如挤眉弄眼、吐舌、肢体抽动等。症状在情绪紧张时加重，睡眠时消失。这是风湿热累及中枢神经系统的表现，可能单独出现或与其他症状并存。

风湿热患者需保证充足休息，急性期应卧床2-6周直至症状消失。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行适度关节活动，但需避免剧烈运动。注意口腔卫生，预防链球菌再感染。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，心脏受累者需长期随访心功能。出现发热、关节肿痛加重时应及时就医。