风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等症状。症状发展通常从早期关节疼痛进展至心脏损害，严重者可出现永久性瓣膜病变。
约75%患者以多关节游走性疼痛为首发表现，常见于膝、踝、肘等大关节。关节局部红肿热痛，单关节症状持续不超过1周便会转移至其他关节。炎症消退后不遗留关节畸形，但可能反复发作。
50%患者会出现心脏受累，表现为心包摩擦音、心界扩大或新出现的心脏杂音。心肌炎可致心悸气短，心内膜炎易引起二尖瓣和主动脉瓣病变。儿童患者心脏损害更为显著，是导致远期风湿性心脏病的主因。
约10%患者在骨突部位出现无痛性皮下结节，直径约2-5毫米，质地坚硬可移动。好发于肘部、枕后等关节伸侧，通常伴随严重心脏炎出现，是风湿活动的特异性体征。
躯干和四肢近端可见淡红色环状皮疹，边缘稍隆起而中心苍白，无瘙痒或脱屑。红斑时隐时现，压之褪色，多与心脏炎同时发生。此症状在儿童患者中更为常见。
中枢神经系统受累时出现Sydenham舞蹈病，表现为无目的、不自主的肢体抽动，伴挤眉弄眼等面部动作。症状在情绪紧张时加重，睡眠时消失，多见于8-12岁女童，可能单独出现或与其他症状并存。
风湿热患者需严格卧床休息至急性症状消退，饮食应提供足量优质蛋白质和维生素C促进组织修复。恢复期可逐步进行关节活动度训练，但需避免剧烈运动加重心脏负担。长期预防需定期注射苄星青霉素，出现心悸、关节肿痛等症状应及时复查抗链球菌溶血素O抗体和心电图。保持口腔卫生、避免受凉等措施能降低链球菌再感染风险。
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