皮肌炎的早期症状主要包括皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、疲劳感和雷诺现象。这些症状可能由自身免疫异常、病毒感染、遗传因素、药物反应或环境诱因引起。
特征性表现为眶周紫红色斑向阳疹或关节伸侧鳞屑性红斑戈谢隆征。皮疹多对称分布于面部、颈部、前胸V字区，可能伴有瘙痒或灼热感。皮肤病理显示血管周围淋巴细胞浸润和角质形成细胞坏死。
近端肌群进行性无力是核心症状，表现为蹲起困难、梳头费力、抬头受限等。肌酶谱检查可见肌酸激酶升高，肌电图显示肌源性损害。约50%患者伴吞咽困难或发音含糊等延髓肌受累表现。
30%-60%患者出现对称性小关节肿痛，易被误诊为类风湿关节炎。晨僵持续时间通常小于1小时，X线检查无骨侵蚀表现。关节症状可能先于典型皮损出现。
90%患者主诉持续性疲倦，与炎症因子释放和肌肉代谢异常相关。疲劳程度与疾病活动度不完全平行，可能伴有低热、体重下降等全身症状。
手指遇冷后出现苍白-青紫-潮红三相变色，反映血管内皮功能障碍。严重者可进展为指端溃疡或甲襞毛细血管异常，需警惕合并系统性硬化症的可能。
建议保持适度有氧运动如游泳、骑自行车等低冲击性锻炼，每周3-4次，每次不超过30分钟。饮食需保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。避免日晒需使用SPF50+物理防晒霜，外出穿戴宽檐帽和防晒衣物。室内湿度建议维持在40%-60%，洗澡水温不超过38℃。定期监测肺功能、心电图和肿瘤标志物，每年至少进行1次全面体检。
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