指甲不平整可能由营养不良、真菌感染、外伤、银屑病或湿疹等皮肤疾病引起。常见表现包括纵向或横向凹陷、点状凹陷、甲板增厚或分层。
长期缺乏蛋白质、维生素A、B族维生素或铁锌等微量元素会导致甲板生长异常。蛋白质是角蛋白合成的原料，缺铁可能引发匙状甲，维生素B12缺乏易出现黑色纵纹。均衡摄入鱼类、蛋类、深绿色蔬菜及动物肝脏可改善症状。
早期甲癣可能仅表现为甲板粗糙或白色斑点，未发展至典型灰指甲的变色增厚阶段。红色毛癣菌感染常见甲缘脱屑，念珠菌感染多伴随甲周红肿。真菌镜检可确诊，需与甲银屑病进行鉴别。
频繁美甲、指甲撞击或过度修剪会破坏甲母质，导致博氏线横向凹陷或甲分裂。长期接触洗涤剂等化学刺激物可能引发甲层分离。建议减少外力摩擦，损伤后新甲生长需3-6个月恢复。
约50%银屑病患者会出现甲顶针样凹陷或油滴样改变，甲床可见橙红色斑块。甲板可能增厚呈黄褐色，易误诊为灰指甲。需结合皮肤鳞屑斑块等全身症状综合判断。
慢性手部湿疹可能蔓延至甲周，引发甲板横沟或凹凸不平。特应性皮炎患者常见指甲表面多条纵嵴，伴随甲周皮肤干燥脱屑。局部外用糖皮质激素可缓解炎症反应。
日常需保持指甲适度修剪长度，避免过度浸泡热水。建议穿着透气鞋袜，接触化学物品时佩戴手套。适当补充含生物素的食物如坚果、蛋黄，可配合使用尿素乳膏软化甲板。若伴随甲周红肿疼痛或全身症状，建议皮肤科就诊排除系统性疾病。
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