小腿肌肉萎缩可能由神经损伤、肌肉疾病、废用性萎缩、营养不良、代谢性疾病等原因引起。
周围神经病变或脊髓损伤会导致神经信号传导中断，使肌肉失去神经支配。常见病因包括腰椎间盘突出压迫神经根、糖尿病周围神经病变、格林巴利综合征等。这类萎缩通常伴随肌力下降、感觉异常，需通过肌电图和神经影像学检查确诊。
进行性肌营养不良、多发性肌炎等原发性肌肉病变可直接破坏肌纤维结构。这类疾病往往呈进行性发展，伴有肌酶升高，肌肉活检可见特征性病理改变。基因检测对遗传性肌病的诊断有重要意义。
长期卧床、骨折固定或运动减少会导致肌肉蛋白质合成减少。宇航员在失重环境下也会出现类似改变。这种萎缩可通过渐进性康复训练逆转，早期活动能有效预防萎缩程度加重。
蛋白质摄入不足或吸收障碍会影响肌肉合成，常见于慢性消耗性疾病、消化道术后患者。血清白蛋白水平和人体成分分析有助于评估营养状态，需结合肠内肠外营养支持治疗。
甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病会加速蛋白质分解。这类患者往往伴有原发病的典型症状，如心悸、向心性肥胖等，需通过激素检测明确诊断并对因治疗。
建议保持适度抗阻力训练，如靠墙静蹲、提踵练习等，配合富含支链氨基酸的饮食。神经损伤患者需在康复师指导下进行电刺激治疗，肌肉疾病患者应避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。定期监测肌力和肌肉围度变化，合并行走困难或排尿障碍时需及时神经科就诊。
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