支原体支气管炎主要表现为咳嗽、发热、咽痛、胸闷和乏力。症状发展通常经历早期干咳、进展期咳痰加重、后期可能伴随喘息。
早期以阵发性干咳为主，夜间加重，持续1-3周。约50%患者发展为顽固性咳嗽，与支原体刺激呼吸道神经末梢有关。咳嗽剧烈时可诱发胸骨后疼痛，儿童可能出现呕吐反射。
中低度发热多见，体温多在37.5-39℃波动，持续3-5天。婴幼儿可能出现高热惊厥。发热特点为午后升高伴畏寒，退热时出汗不明显，与支原体释放致热原有关。
咽部充血伴滤泡增生，吞咽时有明显异物感。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，但扁桃体化脓少见。症状可持续整个病程，与支原体直接侵袭呼吸道黏膜相关。
炎症累及细小支气管时出现胸部紧束感，活动后加重。肺部听诊可闻及散在湿啰音，X线显示支气管纹理增粗。严重者可出现一过性血氧饱和度下降。
全身中毒症状明显，表现为持续倦怠、肌肉酸痛。儿童常见食欲减退，成人多伴头痛。与支原体代谢产物引发免疫反应有关，症状可持续至咳嗽消退后1-2周。
建议保证每日2000毫升温水摄入，选择百合粥、梨汁等润肺食物。保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次，每次10分钟。若咳嗽超过3周或出现咯血、呼吸困难需及时复查胸片。学龄儿童患病后建议隔离至热退48小时，返校时携带康复证明。
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