孕期化脓性中耳炎怎么治疗

孕期化脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、镇痛治疗、鼓膜穿刺引流及全身抗生素控制感染。治疗需兼顾母婴安全，避免使用耳毒性药物。

1、局部清洁：

使用无菌生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓性分泌物，每日2-3次。操作时保持头部倾斜，避免液体流入中耳腔。清洁后需用消毒棉签擦干，维持耳道干燥环境。孕期激素变化易导致耳道皮肤敏感，动作应轻柔。

2、抗生素滴耳液：

选择妊娠B类安全性滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液。用药前需将药液温热至体温，侧卧患耳朝上，滴入4-5滴后轻拉耳廓使药液进入中耳。用药期间观察是否出现耳部灼热感或皮疹等过敏反应。

3、镇痛治疗：

对乙酰氨基酚是孕期首选的镇痛药物，每次剂量不超过500mg，间隔6-8小时使用。耳部热敷可辅助缓解疼痛，用40℃左右温热毛巾敷于患耳，每次15分钟。避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药以防胎儿动脉导管早闭。

4、鼓膜穿刺引流：

当鼓室积脓导致剧烈疼痛或高热时，需在耳鼻喉科行鼓膜穿刺术。术前局部麻醉采用利多卡因棉片贴敷，用专用穿刺针于鼓膜后下方刺破引流。术后保持耳道干燥，禁止游泳或潜水，预防继发感染。

5、全身抗生素：

严重感染需口服头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等妊娠安全抗生素，疗程7-10天。用药期间监测肝肾功能，避免与含钙制剂同服影响吸收。发热患者需补充水分，体温超过38.5℃时采用物理降温。

孕期化脓性中耳炎患者应保证每日2000ml饮水，摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等增强免疫力。睡眠时抬高床头30度以减轻耳部充血。避免用力擤鼻及乘坐飞机，防止气压损伤。出现耳闷胀感持续加重、眩晕或面瘫等并发症时需立即就诊。哺乳期治疗需注意药物通过乳汁分泌的影响，用药期间可暂停母乳喂养。