神经性头痛与偏头痛的主要区别在于发病机制、症状特点和诱发因素，前者多由紧张或肌肉收缩引起，后者与血管异常扩张及神经传导物质紊乱相关。
神经性头痛紧张型头痛主要与头部肌肉持续性收缩或精神压力有关，病理改变集中在肌肉和筋膜层面。偏头痛属于原发性头痛，发病机制涉及三叉神经血管系统异常激活，伴随降钙素基因相关肽等物质释放，引发血管扩张和神经炎症反应。
神经性头痛表现为双侧压迫感或紧箍感，疼痛程度轻至中度，日常活动不加重症状。偏头痛多为单侧搏动性疼痛，中重度强度，常伴随恶心呕吐，体力活动会加剧不适。
神经性头痛通常无先兆症状，少数可能出现轻度畏光或畏声。偏头痛存在典型先兆型和非先兆型，视觉先兆如闪光暗点可持续20-60分钟，部分患者发作前有情绪改变或颈部僵硬等前驱症状。
神经性头痛多由焦虑、抑郁或头颈部姿势不良诱发。偏头痛常见诱因包括激素变化如月经期、特定食物奶酪、红酒、睡眠紊乱及强光刺激，存在明显的家族遗传倾向。
神经性头痛以非甾体抗炎药如布洛芬和肌肉松弛剂为主，配合认知行为治疗。偏头痛急性期使用曲坦类药物如舒马曲坦，预防性治疗可选用β受体阻滞剂普萘洛尔或钙通道阻滞剂氟桂利嗪。
两类头痛患者均需保持规律作息，避免已知诱发因素。神经性头痛建议进行肩颈放松训练及热敷，偏头痛发作期需在安静黑暗环境休息。记录头痛日记有助于识别诱因，咖啡因摄入需控制在每日200毫克以内。若头痛频率超过每周2次或出现新发剧烈头痛，应及时就诊神经内科排除继发性头痛。
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