灰指甲不是手脚癣的一种，两者属于不同类型的真菌感染。灰指甲甲真菌病主要由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染甲板引起，而手脚癣手足癣是皮肤癣菌侵犯手足皮肤导致的浅表真菌病。两者在致病菌种、发病部位及临床表现上存在差异。
灰指甲常见病原体包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，以及念珠菌属等酵母菌；手脚癣则主要由红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌引起。虽然部分致病菌重叠，但感染靶组织不同。
灰指甲病变局限于指趾甲，表现为甲板增厚、变色或脱落；手脚癣则累及手足皮肤，典型症状为边界清晰的环形红斑、脱屑或水疱，可伴瘙痒。
灰指甲以甲板浑浊、脆裂、甲下角质堆积为主；手脚癣则呈现皮肤丘疹、鳞屑或浸渍糜烂。前者进展缓慢，后者急性期可有明显炎症反应。
两者均通过直接接触或共用物品传播，但灰指甲传染性相对较低。长期患手脚癣者可能继发甲真菌病，因皮肤癣菌向甲板蔓延导致。
灰指甲需口服抗真菌药如特比萘芬、伊曲康唑配合外用阿莫罗芬搽剂；手脚癣以外用酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液为主，严重者才需系统用药。
预防两类感染均需保持手足干燥清洁，避免赤足行走于公共潮湿区域。灰指甲患者应定期修剪病甲并消毒器械，手脚癣患者需及时更换吸汗袜。两者可能合并存在，若手足皮肤与指甲同时出现异常，建议进行真菌镜检及培养以明确诊断，由医生制定联合治疗方案。日常可适当补充蛋白质与维生素A促进甲板修复，避免共用指甲剪等个人物品。
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