成人急性化脓性中耳炎多数情况下属于可控制的感染性疾病，及时治疗通常预后良好。病情严重程度主要与感染范围、并发症风险、基础健康状况、治疗时机及病原体毒力有关。
病变局限于中耳黏膜时，表现为耳痛、耳闷及听力下降，通过抗生素治疗可快速缓解。若炎症扩散至乳突或内耳，可能引发乳突炎或迷路炎，需加强抗感染治疗。
未规范治疗可能引起颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿。伴随持续高热、剧烈头痛或意识改变时，提示病情危重，需立即住院治疗。
糖尿病患者或免疫功能低下者感染易加重，可能出现坏死性中耳炎。这类患者需早期使用广谱抗生素并监测血糖水平。
发病48小时内使用敏感抗生素可显著降低穿孔风险。延误治疗可能导致鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎等后遗症。
肺炎链球菌感染易导致鼓室积脓，需穿刺引流。铜绿假单胞菌感染多见于游泳者，需选用哌拉西林等特定抗生素。
建议发病期间保持耳道干燥，避免用力擤鼻。饮食宜选择高蛋白、富含维生素C的食物如鱼肉、猕猴桃，促进黏膜修复。恢复期可进行适度有氧运动如快走，增强呼吸道防御能力。出现耳道流脓超过3天或发热不退时，需复查耳内镜评估治疗效果。
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