病毒引起的急性支气管炎多数属于自限性疾病，严重程度主要与患者基础健康状况、年龄及并发症有关。典型表现为咳嗽、咳痰、胸闷，通常7-10天可缓解，但婴幼儿、老年人或慢性病患者可能出现重症。
早期以干咳为主，伴随咽痒或胸骨后不适，48小时后转为咳白色黏液痰。部分患者出现低热＜38.5℃、呼吸音粗糙等表现。症状多在夜间或晨起加重，与迷走神经兴奋性增高有关。
未经干预的典型病程分为三期：前3天为病毒复制期，症状逐渐加重；第4-7天为平台期，机体免疫应答达到高峰；第8天后进入恢复期。吸烟者、空气污染暴露者病程可能延长至2-3周。
65岁以上老年人因肺功能储备下降，易发展为下呼吸道感染。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现急性加重，表现为呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%。1岁以下婴儿需警惕细支气管炎。
持续高热超过3天提示可能合并细菌感染。出现咯血、胸痛需排除肺炎或胸膜炎。喘息伴呼气延长可能进展为哮喘样发作。这些情况需立即进行胸部影像学检查。
以对症支持为主，咳嗽剧烈可选用右美沙芬，痰液黏稠推荐氨溴索。避免常规使用抗生素，合并细菌感染时才考虑阿莫西林克拉维酸钾。发热超过38.5℃建议布洛芬等解热镇痛药。
建议保持每日2000毫升水分摄入，室内湿度维持在40%-60%。可尝试蜂蜜水缓解夜间咳嗽，但1岁以下婴儿禁用。恢复期应避免剧烈运动，吸烟者需至少戒烟2周。若咳嗽超过3周不缓解，需排查咳嗽变异性哮喘或胃食管反流等继发因素。观察呼吸频率和唇色变化，出现呼吸急促或紫绀立即就医。
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