失眠可通过调整睡眠环境、认知行为疗法、中药调理、物理治疗和药物干预等方式改善。失眠通常由心理压力、不良生活习惯、躯体疾病、环境因素和神经递质失衡等原因引起。

保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线干扰。选择硬度适中的床垫和透气性好的枕具,避免睡前使用电子设备。环境噪音控制在40分贝以下,必要时可使用白噪音掩盖干扰声。
通过睡眠限制疗法控制卧床时间,建立规律的起床时间。刺激控制疗法要求仅在困倦时上床,避免在床上进行非睡眠活动。纠正对失眠的灾难化认知,可采用正念冥想缓解睡前焦虑。

心脾两虚型可选用归脾汤,肝郁化火型适用丹栀逍遥散,心肾不交型适合交泰丸。酸枣仁、柏子仁等单味药材具有安神功效,建议在中医师指导下辨证使用。避免自行长期服用含朱砂、磁石等重金属成分的安神药物。
经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性,低频电刺激能改善睡眠结构。温水泡脚配合涌泉穴按摩可引火归元,耳穴贴压选取神门、皮质下等穴位。光照疗法适用于昼夜节律紊乱者,建议早晨接受10000勒克斯光照30分钟。
苯二氮䓬类药物如艾司唑仑适用于短期失眠,非苯二氮䓬类右佐匹克隆安全性更高。褪黑素受体激动剂适合中老年患者,抗抑郁药米氮平可改善伴随焦虑的失眠。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免突然停药引发反跳性失眠。

建立规律的作息时间表,固定每天起床时间误差不超过1小时。晚餐避免油腻辛辣食物,睡前2小时限制液体摄入。日间进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。练习腹式呼吸和渐进式肌肉放松技巧,记录睡眠日记帮助识别影响因素。持续失眠超过1个月或伴随日间功能障碍时,建议到睡眠专科就诊评估。
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