膀胱癌早期通过尿检可能发现异常，但确诊需结合其他检查。尿检异常信号主要有血尿、尿脱落细胞学阳性、肿瘤标志物升高、尿液荧光原位杂交异常、膀胱肿瘤抗原检测阳性。
肉眼或显微镜下血尿是膀胱癌最常见早期表现，约80%患者以无痛性血尿为首发症状。尿常规检查可见红细胞数量异常增多，但需排除泌尿系结石、感染等干扰因素。
通过离心沉淀检查尿液中脱落的膀胱上皮细胞，发现癌细胞阳性率约30%-60%。该方法特异性高但敏感性较低，易受炎症、结石等因素影响出现假阴性。
尿液核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原等标志物检测可辅助诊断，阳性率约50%-70%。但存在一定假阳性率，需结合临床表现判断。
检测尿液中细胞染色体异常，对高级别膀胱癌检出率可达80%以上。该方法能发现传统细胞学难以识别的早期恶性病变，但成本较高。
通过免疫分析法检测尿液中基底膜相关抗原，对浅表性膀胱癌敏感性约70%。该检查操作简便，适合作为筛查手段。
建议50岁以上长期吸烟、接触化工染料的高危人群每年进行尿常规联合肿瘤标志物筛查。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，减少憋尿行为，限制腌制烧烤食物摄入。若出现持续血尿、尿频尿急等症状，应及时进行膀胱镜、超声等进一步检查。膀胱癌早期发现可通过电切手术获得良好预后，五年生存率可达90%以上。
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