膀胱癌患者接受膀胱切除术后5年生存率约为50%-70%,实际生存期与肿瘤分期、病理类型、术后护理、复发监测及综合治疗等因素密切相关。

非肌层浸润性膀胱癌Ta-T1期术后5年生存率可达80%以上,而肌层浸润性膀胱癌T2-T4期生存率降至30%-50%。肿瘤是否转移是核心影响因素,淋巴结转移者5年生存率不足20%。
尿路上皮癌占膀胱癌90%,术后预后相对较好;鳞状细胞癌或腺癌恶性度高,生存期可能缩短30%-40%。病理分级中高级别肿瘤更易复发转移。

根治性膀胱切除术需同时清扫淋巴结,较部分切除术显著提高生存率。是否采用新辅助化疗可使生存率差异达15%,机器人辅助手术能降低并发症风险。
规范随访可早期发现复发,前2年每3-6个月需进行膀胱镜、CT尿路造影等检查。尿流改道术后需预防肾积水、尿路感染等并发症。
辅助放化疗可使局部进展期患者生存率提升10%-15%。PD-1抑制剂等免疫治疗对转移性膀胱癌有效,靶向药物如厄达替尼适用于FGFR基因突变患者。

术后需建立规律排尿习惯,原位新膀胱患者每日饮水2000ml以上,夜间定时排尿2-3次。低脂高纤维饮食有助于预防代谢综合征,每周150分钟中等强度运动可改善免疫功能。心理支持小组能缓解造口患者的焦虑抑郁情绪,定期进行盆底肌训练可改善尿控功能。建议每半年检测维生素B12水平,全切患者需终身注射补充。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质,控制高血压糖尿病等基础疾病。
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