70岁老人肺癌扩散后生存期通常为6-12个月,实际时间受到肿瘤恶性程度、转移部位、治疗反应、基础疾病和营养状态等因素影响。

小细胞肺癌扩散后进展较快,中位生存期约8-10个月;非小细胞肺癌中腺癌转移相对缓慢,未治疗者生存期可达1年左右。病理分级越高如低分化癌,癌细胞增殖速度越快。
脑转移可能引发癫痫或偏瘫,平均生存期缩短至3-6个月;骨转移通过规范放疗可维持1年以上;肝转移导致肝功能衰竭时生存期显著缩短。多器官转移较单一转移预后更差。

靶向治疗对EGFR突变患者可延长生存期至2-3年;免疫治疗有效者5年生存率达15%-20%;化疗敏感者中位生存期可延长4-6个月。治疗副作用耐受度直接影响疗效。
合并慢性阻塞性肺疾病会加重呼吸困难,生存期减少30%-40%;糖尿病患者感染风险增加2-3倍;心功能不全者可能无法耐受综合治疗。
白蛋白低于30g/L时生存期缩短25%;体重半年内下降超过10%提示恶病质风险;吞咽困难者需肠内营养支持改善代谢状态。

建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质,如鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉;进行呼吸训练和床边活动维持肌肉量;疼痛管理采用阶梯给药;定期复查血常规和肿瘤标志物。心理支持可改善生存质量,音乐疗法和正念训练能缓解焦虑。注意预防跌倒和感染,保持口腔清洁,接种肺炎疫苗和流感疫苗。姑息治疗团队介入有助于症状控制,疼痛评分应控制在3分以下。
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