黑色素瘤与黑色痣的主要区别在于形态特征、生长速度和恶性潜能。黑色素痣多为良性皮肤色素沉着，而黑色素瘤是高度恶性的皮肤肿瘤，关键差异包括边界规则性、颜色均匀度、直径变化、对称性以及是否伴随瘙痒或出血。
普通黑色痣边缘清晰光滑，呈圆形或椭圆形；黑色素瘤边界常不规则，呈锯齿状或地图样。恶性病变的浸润性生长会导致周围皮肤结构破坏，形成模糊不清的边界，这是临床鉴别的重要指标之一。
良性痣颜色均一，多为棕色或黑色；黑色素瘤常呈现多种颜色混杂，如粉红、蓝灰、黑色等不均匀分布。色素细胞恶性增殖时会产生异常色素沉着，这种多色性改变被称为"红旗征"。
稳定痣直径通常小于6毫米；黑色素瘤往往超过6毫米且持续增大。但需注意部分小直径早期黑色素瘤也可能具有恶性特征，不能单纯以大小作为判断标准。
普通痣呈对称性生长，左右两侧形态一致；黑色素瘤多表现为不对称结构。通过想象将皮损对折，良性痣两侧能完全重合，而恶性病灶无法匹配。
黑色痣一般不引起不适；黑色素瘤可能伴随瘙痒、疼痛、渗液或出血。这些症状提示病灶可能侵犯真皮层或发生溃疡，属于晚期表现，需立即就医。
建议每月进行皮肤自查，使用"ABCDE法则"不对称、边界、颜色、直径、演变评估可疑皮损。避免紫外线过度暴露，户外活动时需使用SPF30以上防晒霜。发现任何新发色素性皮损或原有痣出现大小、颜色、形态改变时，应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。早期黑色素瘤通过手术切除治愈率可达90%以上，延误诊断会显著影响预后。
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