梅毒性肝病的症状主要包括皮肤黏膜损害、发热乏力、肝区疼痛、黄疸及腹水。症状发展通常从早期全身性表现逐渐进展至肝脏特异性损害。
二期梅毒特征性表现为玫瑰疹、扁平湿疣及黏膜斑。肝病进展期可能出现掌跖部铜红色鳞屑性斑疹，与梅毒螺旋体血症引发的免疫复合物沉积相关。此类皮损通常无痛痒，但具有高度传染性。
早期表现为持续低热伴明显倦怠感，体温多波动在37.5-38.5℃之间。与梅毒螺旋体释放内毒素及肝脏炎症反应相关，常伴随夜间盗汗、食欲减退等全身症状。
肝包膜受牵拉时出现右上腹钝痛，体检可触及肿大肝脏边缘。病理基础为梅毒树胶肿形成或间质性肝炎导致的肝实质肿胀，严重者可出现肝被膜下出血引发的锐痛。
胆红素代谢障碍导致巩膜及皮肤黄染，多发生于肝内小胆管破坏阶段。实验室检查可见结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性而粪胆原减少，提示肝细胞性黄疸特征。
门静脉高压或低蛋白血症引发腹腔积液，腹部膨隆伴移动性浊音阳性。晚期患者可能出现肝性胸水，与淋巴回流障碍及膈肌小孔开放相关，需与结核性腹膜炎鉴别。
梅毒性肝病患者应严格戒酒并保证优质蛋白摄入，每日热量供给不低于30kcal/kg。推荐选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白来源，避免腌制食品。可进行散步等低强度有氧运动，但需避免增加腹压的动作。定期监测肝功能及快速血浆反应素试验滴度，性伴侣需同步筛查治疗。出现意识改变或呕血等门脉高压表现时需立即就医。
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